Évaluation préliminaire d'un programme communautaire de prévention en santé mentale pour des personnes demandeuses d'asile ou réfugiées : le programme "Sindiane"

Contexte : les situations d’exil et d’exposition à des événements de vie violents pré, péri et post-migratoires auxquels sont confrontés les personnes demandeuses d’asile et réfugiées, peuvent mettre en péril leur santé mentale. Les dispositifs disponibles pour leur prise en charge par sont limités, peu spécifiques et d’accès tardif. Un programme communautaire innovant appelé Sindiane, destiné aux femmes et personnes LGBT, arabophones, en procédure de demande d’asile ou réfugiées, a récemment vu le jour à Marseille. Il est porté par des réfugiées et une juriste, il promeut l’entraide, l’auto-support, l’empowerment juridique, le pouvoir d’agir et le processus de résilience de ces personnes.Le programme Sindiane pourrait avoir un impact en termes de prévention en santé mentale et particulièrement sur les troubles psycho-traumatiques chez les demandeurs d’asile ou réfugiés. L’objectif de cette étude préliminaire d’évaluation est d’établir les outils pertinents pour vérifier cette hypothèse. Méthodes : une phase exploratoire de participation active au sein des ateliers de Sindiane a été réalisée pendant plusieurs mois, et des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de six bénéficiaires pour identifier les problématiques de ceux-ci. Un questionnaire a été créé, réunissant des critères pertinents en regard des objectifs et de la littérature : données socio-démographiques, éléments du parcours d’exil, bénéfices ressentis, suggestions d’évolution, et satisfaction par rapport au programme. Ce questionnaire a été traduit en arabe de manière rigoureuse, puis testé auprès d’un groupe de 12 bénéficiaires de Sindiane, qui ont ensuite pu s’exprimer sur celui-ci au cours d’un focus group. Une revue de la littérature a permis de sélectionner deux échelles validées en arabe en complément du questionnaire : la Refugee Health Scale-15, qui évalue le niveau de santé mentale de cette population avec des items spécifiques aux troubles post-traumatiques, et l’échelle d’auto-efficacité généralisée qui mesure le pouvoir d’agir. Résultats : l’analyse thématique des six entretiens semi-dirigés a permis l’émergence des déterminants sociaux de la santé mentale liés à leur contexte spécifique ainsi que de leurs besoins et des niveaux d’intervention nécessaire de Sindiane. Les outils d’évaluation, échelles et questionnaire, ont été validés par le groupe de bénéficiaires, majoritairement d’origine syrienne. Aucune des personnes enquêtées n’a déclaré d’antécédent psychiatrique, mais 10/12 ont exprimé avoir vécu un ou plusieurs événements de vie violents. La satisfaction vis-à-vis du programme est excellente. Les remarques libres ont été l’occasion pour 11 participants sur 12 de faire des propositions d’ateliers. 10/12 souhaitent soutenir leurs pairs.Discussion : les bénéficiaires s’emparent du programme pour le faire évoluer avec les intervenantes au regard de leurs attentes. Sindiane a une vocation de prévention en santé mentale notamment sur les troubles psychotraumatiques. Un réseau social soutenant, un sentiment de sécurité administrative-judiciaire, la liberté d’être soi, sont autant d’éléments mis en valeur par les bénéficiaires comme bénéfique pour reconstruire leur identité et obtenir un équilibre psychique satisfaisant. Cette étude préliminaire a permis de sélectionner et d’établir des outils traduits, validés et acceptés par le groupe qui pourront être utilisés à l’avenir pour une évaluation de l’efficacité de ce programme